常见疾病症状与用药全指南：覆盖呼吸、消化、皮肤、内分泌等领域

一、呼吸系统疾病

1. 普通感冒

• 典型症状：鼻塞、流涕（初期清涕，后期可能变稠）、咽痛、低热（37.3-38℃）、头痛、乏力，一般无明显咳嗽或仅轻咳。
• 用药原则：以缓解症状为主，无需抗病毒药物（普通感冒多为病毒感染，自限性，7-10 天自愈）。
  • 解热镇痛：对乙酰氨基酚（缓解发热、头痛、咽痛）、布洛芬（兼具解热镇痛与抗炎，适合伴肌肉酸痛者，胃黏膜敏感者慎用）。
  • 缓解鼻塞：伪麻黄碱（收缩鼻黏膜血管，高血压、冠心病患者禁用）、生理盐水鼻喷剂（物理冲洗，无副作用，适合儿童、孕妇）。
  • 缓解流涕 / 打喷嚏：氯雷他定、西替利嗪（抗组胺药，减少清涕和喷嚏，嗜睡副作用较轻）。
  • 止咳（若伴干咳）：右美沙芬（中枢性镇咳，痰多者禁用，避免抑制排痰）。
• 注意事项：避免同时服用多种复方感冒药（如 “氨酚伪麻美芬片” 已含对乙酰氨基酚 + 伪麻黄碱，再叠加单一成分药易过量）。

2. 急性支气管炎

• 典型症状：初期类似感冒，随后出现咳嗽（核心症状），可伴咳痰（白色黏液痰，细菌感染时呈黄色 / 绿色脓痰），部分人有胸闷、低热。
• 用药原则：区分病毒 / 细菌感染，病毒感染以对症治疗为主，细菌感染需加用抗生素。
  • 止咳祛痰：氨溴索（稀释痰液，促进排出，适合痰多黏稠者）、乙酰半胱氨酸（黏液溶解剂，对浓稠痰效果好）。
  • 抗生素（需医生判断细菌感染后使用）：阿莫西林（青霉素类，过敏者禁用）、阿奇霉素（大环内酯类，适合青霉素过敏者，空腹服用）、头孢呋辛（头孢类，用药前需确认无头孢过敏史，避免饮酒）。
• 注意事项：若咳嗽持续超过 2 周、痰中带血或高热不退，需排查肺炎，及时就医。

3. 过敏性鼻炎

• 典型症状：季节性（春秋季）或常年性发作，表现为阵发性喷嚏（一次 3-5 个）、清水样涕、鼻痒、鼻塞，可伴眼痒、流泪。
• 用药原则：避免接触过敏原（如花粉、尘螨），药物以抗过敏、减轻鼻黏膜炎症为主。
  • 鼻用激素（首选）：布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂（局部抗炎，需规律使用 1-2 周见效，长期使用需遵医嘱）。
  • 口服抗组胺药：氯雷他定、依巴斯汀（缓解喷嚏、鼻痒，每日 1 次，嗜睡副作用弱）。
  • 缓解鼻塞：短期（不超过 7 天）使用羟甲唑啉鼻喷剂（避免长期使用导致鼻黏膜萎缩）。
• 注意事项：与普通感冒区分（过敏性鼻炎无咽痛、低热，症状与接触过敏原相关）。

二、消化系统疾病

1. 急性胃炎（非感染性）

• 典型症状：进食辛辣、生冷、刺激性食物或饮酒后，出现上腹部隐痛、胀痛、恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无腹泻或仅轻微腹泻。
• 用药原则：保护胃黏膜、抑制胃酸分泌，缓解恶心呕吐。
  • 胃黏膜保护剂：铝碳酸镁咀嚼片（中和胃酸 + 保护黏膜，饭后 1-2 小时服用，避免与其他药物同服，间隔 1 小时）、硫糖铝混悬液（形成保护膜，适合胃酸过多者）。
  • 抑制胃酸：奥美拉唑（质子泵抑制剂，空腹服用，缓解胃酸刺激，短期使用）、雷尼替丁（H2 受体拮抗剂，睡前服用，适合夜间胃痛者，长期使用需监测肝肾功能）。
  • 止吐：多潘立酮（促进胃动力，缓解恶心呕吐，餐前 15-30 分钟服用，心脏疾病患者慎用）。
• 注意事项：若呕吐频繁、呕血或黑便，需警惕胃溃疡出血，立即就医。

2. 急性胃肠炎（感染性）

• 典型症状：多因饮食不洁（细菌 / 病毒污染）引起，表现为腹痛、腹泻（水样便或稀便，每日 3 次以上）、恶心呕吐，可伴发热（38-39℃）、乏力、脱水（口干、尿少、头晕）。
• 用药原则：补水防脱水、对症止泻，细菌感染需用抗生素（病毒感染无需）。
  • 补液：口服补液盐 Ⅲ（优先选择，预防 / 纠正脱水，按说明书冲调，少量多次服用），避免单纯喝白开水（易导致电解质紊乱）。
  • 止泻：蒙脱石散（吸附肠道病原体和毒素，保护肠黏膜，空腹服用，与其他药物间隔 2 小时）、洛哌丁胺（强效止泻，仅用于成人无发热、无脓血便者，避免掩盖病情）。
  • 抗生素（需医生判断细菌感染，如便常规见白细胞）：诺氟沙星（喹诺酮类，18 岁以下禁用）、左氧氟沙星（同喹诺酮类，肾功能不全者调整剂量）。
  • 调节肠道菌群：双歧杆菌三联活菌胶囊（腹泻后恢复肠道菌群，温水送服，避免与抗生素同服）。
• 注意事项：若腹泻伴脓血便、高热（＞39℃）、脱水严重，需立即就医，避免自行用强效止泻药。

3. 功能性消化不良

• 典型症状：无明确病因，反复出现上腹部饱胀（餐后明显）、嗳气、食欲不振、恶心，无呕吐或呕血，胃镜检查无器质性病变。
• 用药原则：促进胃动力、改善消化功能。
  • 促胃动力药：莫沙必利（促进全胃肠道蠕动，缓解饱胀，餐前服用）、多潘立酮（同上，注意心脏风险）。
  • 助消化药：复方消化酶胶囊（含蛋白酶、淀粉酶，帮助分解食物，餐后服用）、乳酶生片（含活乳酸菌，改善腹胀、消化不良）。
• 注意事项：需先排除胃溃疡、胆囊炎等器质性疾病，再按功能性消化不良用药。

三、神经系统疾病

1. 紧张性头痛

• 典型症状：双侧头部紧箍样、压迫样疼痛（非搏动性），伴头部沉重感，多因压力大、睡眠不足、久坐引起，疼痛程度轻至中度，不影响日常活动。
• 用药原则：解热镇痛为主，结合生活方式调整（休息、放松）。
  • 首选药物：对乙酰氨基酚（副作用较轻微，避免过量，每日最大剂量不超过 2g）、布洛芬（适合伴颈部肌肉紧张者，抗炎效果好）。
  • 辅助用药：维生素 B1（营养神经，缓解神经紧张，可长期服用）。
• 注意事项：避免长期依赖止痛药（每月服用不超过 10 天，防止 “药物过量性头痛”）。

2. 偏头痛

• 典型症状：单侧头部搏动性疼痛（跳痛），程度中至重度，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声，部分人发作前有 “先兆”（如眼前闪光、视物模糊），持续 4-72 小时。
• 用药原则：发作期止痛，缓解期预防（频繁发作需遵医嘱）。
  • 发作期用药：布洛芬（轻中度偏头痛）、舒马曲坦（重度偏头痛，特异性止痛药，心血管疾病患者禁用，需在发作早期服用）。
  • 预防用药（每月发作≥4 次）：普萘洛尔（β 受体阻滞剂，需医生指导，哮喘患者禁用）、氟桂利嗪（钙通道阻滞剂，睡前服用，长期用需监测锥体外系反应，如手抖）。
• 注意事项：偏头痛需与高血压头痛、颅内疾病头痛区分，首次发作或疼痛加重需就医。

四、儿科常见疾病（0-14 岁）

1. 小儿急性上呼吸道感染（感冒）

• 典型症状：与成人相似，但症状更集中于呼吸道，表现为鼻塞、流清涕、咽痛、低热（37.5-38.5℃），部分婴幼儿伴烦躁、食欲下降、轻微咳嗽，一般 3-5 天缓解，无并发症时无需特殊治疗。
• 用药原则：以 “缓解症状、预防并发症” 为主，不推荐常规使用复方感冒药（儿童肝肾功能未发育完全，易过量）。
  • 退热止痛（体温≥38.5℃时使用）：
    • 对乙酰氨基酚混悬滴剂 / 颗粒（适合 3 个月以上婴儿，按体重计算剂量，每 4-6 小时 1 次，每日不超过 4 次，副作用轻微，对肝脏影响小）。
    • 布洛芬混悬液 / 颗粒（适合 6 个月以上婴儿，抗炎退热效果更强，按体重计算，每 6-8 小时 1 次，每日不超过 4 次，胃敏感者需饭后服用）。
  • 缓解鼻塞：生理盐水鼻喷剂（物理冲洗鼻黏膜，无副作用，可随时使用，尤其适合婴幼儿（无法擤鼻涕））、儿童专用伪麻黄碱滴剂（需医生评估，仅限 2 岁以上儿童，严格控制剂量，避免过量导致心率加快）。
  • 止咳祛痰（伴明显咳嗽、痰多）：氨溴特罗口服溶液（儿童专用，含氨溴索（祛痰）和克伦特罗（缓解支气管痉挛），适合伴喘息的咳嗽，按年龄剂量服用，避免与其他止咳药联用）。
• 注意事项：① 儿童禁用成人复方感冒药（如含金刚烷胺、氯苯那敏的制剂）；② 体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），不建议使用退热贴（效果有限）；③ 若发热持续＞3 天、出现精神萎靡、呼吸急促（婴儿＞50 次 / 分，幼儿＞40 次 / 分），需排查肺炎，立即就医。

2. 小儿腹泻（病毒性为主，如轮状病毒）

• 典型症状：婴幼儿高发（6 个月 - 2 岁），轮状病毒腹泻表现为 “先吐后泻”，呕吐 1-2 天后出现腹泻，大便为黄色水样便或蛋花汤样便（无脓血），每日 5-10 次，可伴低热、脱水（口唇干燥、尿量减少、哭时少泪），病程约 7-10 天。
• 用药原则：核心是 “预防 / 纠正脱水”，无需常规使用抗生素（病毒性腹泻用抗生素无效），避免强效止泻药（如洛哌丁胺，儿童禁用）。
  • 补液（首选）：口服补液盐 Ⅲ（儿童专用剂量，按说明书冲调，少量多次喂服，如每次 10-20ml，每 10-15 分钟 1 次，轻度脱水 4 小时内补完 50ml/kg，重度脱水需就医静脉补液）。
  • 止泻护肠：蒙脱石散（儿童剂型，空腹服用，按年龄调整剂量，吸附肠道病毒和毒素，保护肠黏膜，与口服补液盐间隔 1-2 小时，避免影响吸收）。
  • 调节肠道菌群：双歧杆菌三联活菌散（温水送服，温度＜40℃，避免与抗生素同服，帮助恢复肠道菌群，缩短病程）。
• 注意事项：① 腹泻期间无需禁食，可继续喂养（母乳 / 配方奶，避免添加新辅食）， older 儿童可吃清淡饮食（如米粥、面条）；② 若大便带血、高热＞39℃、脱水严重（如 8 小时无尿），需排查细菌性肠炎或重度脱水，立即就医。

3. 小儿湿疹（特应性皮炎）

• 典型症状：好发于婴儿面颊、额部，表现为红斑、丘疹、水疱，严重时渗液、结痂，伴剧烈瘙痒（婴儿哭闹、抓挠），慢性期皮肤干燥、增厚、脱屑，易反复发作，与过敏（如牛奶蛋白、尘螨）、皮肤屏障薄弱相关。
• 用药原则：“保湿为基础，抗炎止痒为核心”，轻度以保湿为主，中重度需用激素药膏，避免使用刺激性护肤品。
  • 基础护理：儿童专用保湿霜（如凡士林、医用保湿乳），每日涂抹 2-3 次，尤其洗澡后 3 分钟内涂抹（锁住水分），修复皮肤屏障。
  • 轻度湿疹（红斑、轻微瘙痒）：弱效糖皮质激素乳膏（如 1% 氢化可的松乳膏，儿童专用，每日 1-2 次，连续使用不超过 1 周，避免用于面部、腋窝等薄嫩部位，无明显副作用）。
  • 中重度湿疹（渗液、厚痂、剧烈瘙痒）：
    • 外用：中效糖皮质激素乳膏（如 0.1% 糠酸莫米松乳膏，需医生指导，面部使用不超过 3 天，躯干四肢不超过 1 周），渗液时先用地奈德乳膏（弱效激素）+ 氧化锌软膏（收敛渗液），渗液停止后换用保湿霜。
    • 口服（瘙痒严重影响睡眠）：氯雷他定糖浆（2 岁以上儿童，按年龄剂量，每日 1 次，嗜睡副作用轻）、西替利嗪滴剂（6 个月以上婴儿可用，安全性高）。
• 注意事项：① 避免使用含香料、酒精的护肤品，洗澡水温控制在 37-38℃（避免烫洗），时间＜10 分钟；② 若湿疹面积扩大、出现脓疱（提示感染），需加用外用抗生素（如莫匹罗星软膏），并就医。

五、妇科常见疾病

1. 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）

• 典型症状：外阴剧烈瘙痒（夜间加重，影响睡眠）、白带增多，呈 “白色豆腐渣样” 或凝乳状，伴外阴灼热感、排尿痛（尿液刺激炎症黏膜），无明显异味，常见诱因：长期用抗生素、糖尿病、孕期、穿紧身化纤内裤。
• 用药原则：抗真菌治疗，分局部用药（首选）和口服用药，需 “夫妻同治”（防止交叉感染），治疗期间避免性生活。
  • 局部用药（适合未婚、孕期女性）：
    • 克霉唑栓（每晚 1 粒，塞入阴道深处，疗程 1-3 天，如 150mg 规格用 3 天，500mg 规格用 1 次，副作用少）。
    • 硝酸咪康唑栓（每晚 1 粒，疗程 3-7 天，适合轻度感染，用药前需清洁外阴）。
    • 外阴瘙痒缓解：克霉唑乳膏（涂抹外阴，每日 2 次，与栓剂联用，快速止痒）。
  • 口服用药（适合已婚、反复发作者）：氟康唑胶囊（150mg，单次口服，无需重复，肝功能不全者慎用，孕期禁用）。
• 注意事项：① 需与 “细菌性阴道炎” 区分（细菌性阴道炎白带呈灰白色、鱼腥味，无明显瘙痒，用药为甲硝唑，不可混淆）；② 反复发作者（每年＞4 次）需排查糖尿病，遵医嘱延长疗程（如每月用 1 次克霉唑栓，连续 6 个月）。

2. 痛经（原发性，无器质性病变）

• 典型症状：青春期女性多见，月经来潮前 1-2 天或经期出现下腹部阵发性绞痛，可放射至腰骶部、大腿内侧，伴恶心、呕吐、头晕、乏力，严重时面色苍白、出冷汗，月经结束后症状消失，与子宫内膜前列腺素分泌过多相关。
• 用药原则：“对症止痛”，首选非甾体抗炎药（抑制前列腺素合成），避免依赖止痛药，结合生活方式调整（如保暖、热敷）。
  • 首选药物：布洛芬缓释胶囊（经期前 1 天或疼痛开始时服用，每日 2 次，每次 1 粒，饭后服用，减少胃刺激，连续使用不超过 3 天）、萘普生片（止痛效果更强，每日 2 次，每次 1 片，适合重度痛经）。
  • 辅助用药：益母草颗粒（中成药，活血化瘀，适合伴月经量少、血块多的痛经，作为辅助，单独使用止痛效果弱）。
  • 其他：口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片，适合已婚、有避孕需求的痛经者，通过抑制排卵减少前列腺素分泌，需遵医嘱服用，有血栓风险者禁用）。
• 注意事项：① 若痛经逐渐加重、经期延长、经量增多，需排查子宫内膜异位症、子宫肌瘤（继发性痛经），立即就医；② 有胃溃疡、哮喘病史者，慎用布洛芬，可选择对乙酰氨基酚（止痛效果弱于布洛芬，但对胃肠道刺激小）。

3. 急性盆腔炎

• 典型症状：育龄女性高发，多因性生活卫生不良、流产后感染引起，表现为下腹部持续性疼痛（活动或性生活后加重）、发热（38℃以上）、白带增多（脓性、有臭味），可伴尿频、尿急、腹泻（盆腔刺激症状），严重时出现寒战、高热。
• 用药原则：“足量、足疗程抗生素治疗”，必须就医明确诊断（不可自行用药），避免转为慢性（导致输卵管堵塞、不孕）。
  • 常用抗生素方案（需医生根据病情选择，多为联合用药）：
    • 轻度：头孢曲松钠（静脉注射，每日 1 次）+ 甲硝唑片（口服，每日 2 次），疗程 14 天。
    • 重度：左氧氟沙星注射液（静脉注射，每日 1 次）+ 甲硝唑注射液（静脉注射，每日 2 次），疗程 14 天，同时卧床休息（半卧位，利于炎症局限）。
  • 辅助治疗：布洛芬（缓解腹痛、发热）、物理治疗（如盆腔超短波，促进炎症吸收，需在医生指导下进行）。
• 注意事项：① 急性盆腔炎属于 “妇科急症”，若出现下腹痛剧烈、高热不退、意识模糊，需立即就医（警惕盆腔脓肿破裂）；② 治疗期间禁止性生活，性伴侣需同时检查（若为淋病、衣原体感染，需共同治疗）。

六、泌尿系统疾病

1. 急性膀胱炎（尿路感染，女性高发）

• 典型症状：突然出现尿频（排尿次数增多，每次尿量少）、尿急（无法憋尿，尿意急迫）、尿痛（排尿时尿道烧灼感、刺痛），部分人伴下腹部胀痛、尿液浑浊，少数有低热（＜38℃），无腰痛、寒战（与肾盂肾炎区分）。
• 用药原则：抗菌治疗为主，需 “足量、足疗程”，避免转为慢性或上行感染（引发肾盂肾炎）。
  • 首选药物：呋喃妥因肠溶片（每日 3 次，每次 1 片，疗程 7 天，对膀胱细菌针对性强，副作用少，肾功能不全者禁用）、磷霉素氨丁三醇散（单次口服 3g，用适量水冲服，适合轻度感染，依从性好）。
  • 备选药物：左氧氟沙星片（每日 1 次，每次 1 片，疗程 3 天，18 岁以下禁用，肾功能不全者调整剂量）、头孢呋辛酯片（每日 2 次，每次 1 片，疗程 7 天，头孢过敏者禁用）。
  • 缓解症状：碳酸氢钠片（每日 3 次，每次 1-2 片，碱化尿液，减轻尿道刺激，缓解尿痛，不可长期服用）。
• 注意事项：① 用药期间多饮水（每日 2000ml 以上），通过排尿冲洗尿道；② 若症状加重、出现腰痛、高热（＞38.5℃），需排查肾盂肾炎，立即就医；③ 女性需注意性生活卫生，排尿后从前向后擦拭（避免肛门细菌污染尿道）。

2. 良性前列腺增生（中老年男性）

• 典型症状：50 岁以上男性多见，早期表现为尿频（尤其夜间排尿次数增多，称为 “夜尿增多”，每晚＞2 次）、尿急，后期出现排尿困难（尿线变细、尿流中断、排尿时间延长、尿不尽感），严重时无法排尿（尿潴留），与前列腺增大压迫尿道相关。
• 用药原则：“缓解排尿困难、延缓前列腺增大”，轻度以观察为主，中重度需用药，严重者需手术。
  • 常用药物：
    • α 受体阻滞剂（快速缓解症状）：盐酸坦索罗辛缓释胶囊（每日 1 次，睡前服用，松弛前列腺和尿道平滑肌，改善排尿困难，可能引起头晕、体位性低血压，服药后起身缓慢）。
    • 5α 还原酶抑制剂（缩小前列腺体积）：非那雄胺片（每日 1 次，每次 1 片，需连续服用 6-12 个月见效，通过抑制睾酮转化缩小前列腺，副作用为性欲减退（少数），停药后可恢复）。
    • 联合用药：中重度患者需坦索罗辛 + 非那雄胺联用（快速缓解症状 + 长期缩小前列腺，效果更佳）。
  • 紧急处理：出现尿潴留（无法排尿）时，需立即就医导尿（引流尿液），避免膀胱损伤。
• 注意事项：① 需与 “前列腺癌” 区分（前列腺癌多伴血尿、骨痛，需通过前列腺特异性抗原（PSA）检测、穿刺活检确诊）；② 避免久坐、饮酒（加重前列腺充血，导致排尿困难），定期做前列腺 B 超（监测体积变化）。

用药安全强调

1. 特殊人群绝对禁忌：① 儿童禁用喹诺酮类（影响骨骼发育）、四环素类（牙齿黄染）；② 孕妇禁用异维 A 酸（致畸）、氟康唑（孕早期禁用）、非甾体抗炎药（孕晚期禁用，可能导致胎儿动脉导管早闭）；③ 哺乳期女性用药前需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿（如甲硝唑、左氧氟沙星需暂停哺乳）。
2. 避免 “经验用药”：如仅凭 “尿频尿急” 就用抗生素（可能是前列腺炎、膀胱过度活动症，无需抗生素）；仅凭 “腰痛” 就贴膏药（可能是肾结石、腰椎间盘突出，膏药无效），必须先明确病因。
3. 药品储存与过期处理：儿童用药需单独存放（避免误服）；过期药品不可服用（药效下降或产生毒性，如过期抗生素可能引发过敏），需按 “有害垃圾” 分类处理，不可随意丢弃或给他人。

七、皮肤科常见疾病

1. 接触性皮炎（过敏性）

• 典型症状：接触过敏原（如化妆品、金属项链、染发剂、洗涤剂）后，接触部位出现边界清晰的红斑、丘疹，严重时出现水疱、渗液，伴瘙痒或灼热感，脱离过敏原后症状可逐渐缓解，再次接触会复发。
• 用药原则：立即脱离过敏原，轻度以止痒为主，中重度需抗炎抗过敏，避免抓挠导致继发感染。
  • 轻度症状（红斑、轻微瘙痒）：
    • 外用：炉甘石洗剂（摇匀后涂抹，每日 3-4 次，收敛止痒，无激素，适合无渗液的皮疹）、弱效糖皮质激素乳膏（如 0.05% 地奈德乳膏，每日 2 次，连续使用不超过 1 周，适合面部、颈部等薄嫩部位）。
    • 口服：氯雷他定片（每日 1 次，每次 1 片，缓解瘙痒，嗜睡副作用轻）、西替利嗪片（每日 1 次，适合夜间瘙痒明显者）。
  • 中重度症状（水疱、渗液、剧烈瘙痒）：
    • 外用：先湿敷（3% 硼酸溶液，用纱布浸湿后敷于渗液部位，每次 15-20 分钟，每日 2-3 次，收敛渗液），渗液停止后换用中效糖皮质激素乳膏（如 0.1% 糠酸莫米松乳膏，每日 1 次，躯干四肢使用不超过 2 周）。
    • 口服：泼尼松片（短期使用，需医生指导，每日 3 次，每次 10mg，连续 3-5 天，快速抗炎，避免长期使用导致副作用）。
• 注意事项：① 需通过 “回忆接触史” 明确过敏原（如新用的护肤品、首饰），必要时做过敏原检测；② 避免使用热水烫洗、肥皂擦洗（加重皮肤刺激），瘙痒时可冷敷（毛巾包裹冰袋，每次 10 分钟）缓解。

2. 足癣（脚气，真菌感染）

• 典型症状：分 3 种类型，症状各有差异，均具有传染性（通过拖鞋、脚盆传播）：
  • 水疱型：足底、脚趾间出现米粒大小水疱，水疱干涸后脱屑，伴明显瘙痒，抓破后易继发细菌感染（红肿、流脓）。
  • 间擦糜烂型（最常见）：脚趾间（尤其第 3-4、4-5 趾间）皮肤发白、糜烂、渗液，伴剧烈瘙痒，走路时疼痛（摩擦刺激）。
  • 鳞屑角化型：足跟、足底皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易开裂（伴疼痛），瘙痒较轻，病程较长（易被忽视）。
• 用药原则：抗真菌治疗，需 “足量、足疗程”（一般 4-8 周），避免症状缓解后停药导致复发，不同类型用药方式不同。
  • 水疱型 / 间擦糜烂型（无渗液）：
    • 外用：联苯苄唑乳膏（每日 1 次，睡前涂抹，渗透力强，适合真菌感染，连续使用 4 周）、特比萘芬乳膏（每日 2 次，早期使用，连续 2-4 周，杀菌效果快）。
    • 间擦糜烂型（有渗液）：先湿敷（1:5000 高锰酸钾溶液，每日 2 次，每次 15 分钟，收敛渗液、预防感染），渗液停止后换用抗真菌药膏。
  • 鳞屑角化型（皮肤增厚）：
    • 外用：先用温水泡脚 10 分钟（软化角质），再涂抹抗真菌药膏（如复方酮康唑软膏，每日 2 次），同时联用尿素软膏（每日 1 次，软化角质，促进药物吸收），连续使用 6-8 周。
  • 严重 / 反复发作者（如累及多个脚趾、伴甲癣）：口服抗真菌药（需医生指导），如伊曲康唑胶囊（每日 1 次，每次 200mg，饭后服用，疗程 1-2 周，肝功能不全者禁用，服药期间定期查肝功能）。
• 注意事项：① 需与 “湿疹” 区分（湿疹对称发作，边界不清，常伴其他部位皮疹，抗真菌药无效）；② 治疗期间需保持足部干燥（穿透气棉袜、宽松鞋子），脚盆、拖鞋单独使用（避免传染家人），袜子需开水烫洗（杀灭真菌）。

3. 带状疱疹（病毒感染）

• 典型症状：由水痘 - 带状疱疹病毒再激活引起，发病前常有乏力、低热，随后沿身体一侧神经分布区域（如胸背部、腰腹部、头面部）出现成簇水疱，呈 “条带状” 排列，伴剧烈疼痛（针刺样、烧灼样，夜间加重），病程约 2-4 周，老年人疼痛更明显，易遗留 “带状疱疹后神经痛”。
• 用药原则：尽早抗病毒治疗（发病 72 小时内用药最佳），同时缓解疼痛、预防神经痛，避免水疱破裂感染。
  • 抗病毒治疗（核心）：
    • 口服：阿昔洛韦片（每日 5 次，每次 800mg，疗程 7 天，需足量服用，肾功能不全者调整剂量）、伐昔洛韦片（每日 3 次，每次 1000mg，吸收更好，服用更方便，疗程 7 天）。
  • 缓解疼痛：
    • 轻度疼痛：对乙酰氨基酚片（每日 3-4 次，每次 500mg，缓解疼痛，避免过量伤肝）、布洛芬缓释胶囊（每日 2 次，每次 1 粒，适合伴炎症的疼痛）。
    • 中度疼痛：加巴喷丁胶囊（需医生指导，起始剂量每日 3 次，每次 100mg，逐渐加量至疼痛缓解，副作用为头晕、嗜睡，避免突然停药）。
    • 外用：阿昔洛韦乳膏（涂抹水疱部位，每日 4-6 次，辅助抗病毒）、复方利多卡因乳膏（疼痛明显时涂抹，局部麻醉止痛，每日 2-3 次）。
  • 预防神经痛（尤其老年人）：口服甲钴胺片（每日 3 次，每次 0.5mg，营养神经，促进神经修复，疗程 1-2 个月）。
• 注意事项：① 带状疱疹具有传染性（尤其对未患水痘的儿童、孕妇），需避免密切接触；② 水疱破裂后用碘伏消毒（预防细菌感染），不可抓挠；③ 若皮疹累及头面部（尤其眼部、耳部），需立即就医（可能导致视力下降、面瘫）。

八、骨科常见疾病

1. 急性踝关节扭伤（韧带损伤）

• 典型症状：多因运动（如跑步、打篮球）或走路时脚踝扭伤引起，受伤后立即出现脚踝肿胀、疼痛，皮下淤青（出血导致），活动受限（无法站立、行走），按压脚踝外侧（韧带附着处）疼痛明显，严重时韧带断裂（脚踝不稳）。
• 用药原则：遵循 “RICE 原则”（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），急性期（48 小时内）冷敷止痛消肿，后期（48 小时后）热敷促进恢复，结合外用药物缓解疼痛。
  • 急性期（48 小时内）：
    • 制动休息：避免走路、站立，必要时用弹性绷带加压包扎（减轻肿胀），抬高脚踝（高于心脏水平，促进血液回流）。
    • 冷敷：用冰袋（包裹毛巾，避免冻伤皮肤）敷于肿胀部位，每次 15-20 分钟，每日 3-4 次，缓解疼痛、减少出血。
    • 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂（涂抹疼痛部位，每日 3-4 次，抗炎止痛，避免用于破损皮肤）。
  • 后期（48 小时后）：
    • 热敷：用热水袋或热毛巾敷于脚踝，每次 20 分钟，每日 2 次，促进血液循环，加速消肿。
    • 外用药物：云南白药喷雾剂（红瓶喷于急性期，白瓶喷于后期，活血化瘀、消肿止痛，每日 3 次）。
    • 口服药物（疼痛明显时）：布洛芬缓释胶囊（每日 2 次，每次 1 粒，饭后服用，抗炎止痛，连续使用不超过 5 天）、三七片（中成药，每日 3 次，每次 3 片，活血化瘀，辅助恢复）。
• 注意事项：① 急性期不可热敷、按摩（加重出血肿胀）；② 若脚踝肿胀严重、无法活动，或怀疑骨折（如畸形、骨擦音），需立即就医（拍 X 光片确诊）；③ 恢复期间避免剧烈运动，逐渐增加脚踝活动量（预防韧带粘连）。

2. 颈椎病（神经根型，最常见）

• 典型症状：长期低头（如看手机、电脑）、伏案工作者高发，表现为颈肩部僵硬、疼痛，疼痛沿手臂放射至手指（如麻木、刺痛），头部转动时疼痛加重，严重时出现手指无力、头晕（椎动脉受压），颈部 X 线片可见颈椎生理曲度变直、骨质增生。
• 用药原则：缓解疼痛、改善神经压迫症状，结合 “姿势调整 + 康复锻炼”，避免长期低头，严重时需牵引或手术。
  • 缓解疼痛：
    • 外用：氟比洛芬凝胶贴膏（贴于颈肩部疼痛部位，每日 1-2 次，抗炎止痛，避免贴于破损皮肤）、麝香壮骨膏（中成药，每日 1 次，活血化瘀，适合慢性疼痛，皮肤敏感者慎用）。
    • 口服：布洛芬缓释胶囊（每日 2 次，每次 1 粒，缓解颈肩部疼痛，连续使用不超过 7 天）、塞来昔布胶囊（每日 1 次，每次 200mg，抗炎效果强，胃肠道副作用小，有心血管疾病史者慎用）。
  • 改善神经症状（麻木、刺痛）：
    • 口服：甲钴胺片（每日 3 次，每次 0.5mg，营养神经，促进神经修复，疗程 1-2 个月）、维生素 B1 片（每日 3 次，每次 10mg，辅助营养神经，与甲钴胺联用效果更佳）。
  • 肌肉放松（颈肩部僵硬）：盐酸乙哌立松片（每日 3 次，每次 50mg，饭后服用，放松颈肩部肌肉，副作用为嗜睡，服药期间避免开车）。
• 注意事项：① 日常需调整坐姿（电脑屏幕与视线平齐），每工作 1 小时起身活动颈部（做 “米” 字操）；② 避免盲目按摩（尤其 “暴力按摩”，可能加重神经压迫），需在专业医生指导下进行；③ 若出现头晕、行走不稳、大小便异常，需立即就医（警惕脊髓型颈椎病，需手术治疗）。

3. 骨关节炎（膝关节，退行性病变）

• 典型症状：中老年人高发，尤其肥胖、长期负重者，表现为膝关节疼痛（上下楼梯、下蹲时明显，休息后缓解），关节肿胀（积液导致），活动时关节弹响、僵硬（晨起或久坐后明显，活动 5-10 分钟后缓解），严重时关节变形（如 “O 型腿”“X 型腿”），影响行走。
• 用药原则：缓解疼痛、保护关节软骨，延缓病情进展，轻度以生活方式调整为主，中重度需用药或关节注射。
  • 轻度症状（偶尔疼痛、无肿胀）：
    • 生活方式调整：控制体重（减轻膝关节负担），避免爬楼梯、下蹲（减少关节磨损），选择游泳、骑自行车等低负重运动。
    • 外用：双氯芬酸二乙胺乳胶剂（涂抹膝关节，每日 3-4 次，抗炎止痛）、辣椒碱乳膏（每日 3-4 次，通过抑制神经末梢缓解疼痛，初期可能有灼热感，适应后消失）。
  • 中重度症状（频繁疼痛、肿胀）：
    • 口服：对乙酰氨基酚片（每日 3-4 次，每次 500mg，缓解疼痛，副作用少，适合老年人）、氨基葡萄糖胶囊（每日 3 次，每次 480mg，营养关节软骨，促进软骨修复，需连续服用 3 个月以上见效）。
    • 关节注射（需医生操作）：玻璃酸钠注射液（每周 1 次，每次 1 支，注入膝关节腔内，润滑关节、减少摩擦，疗程 5 次，适合关节积液少、软骨磨损较轻者）、糖皮质激素（如曲安奈德注射液，仅用于关节急性肿胀、疼痛严重时，每年注射不超过 3 次，避免长期使用导致软骨损伤）。
• 注意事项：① 需与 “类风湿关节炎” 区分（类风湿关节炎多对称发作，伴晨僵＞1 小时、发热，需查类风湿因子确诊）；② 避免长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），可能导致胃肠道损伤，可选择外用药物或选择性 COX-2 抑制剂（如塞来昔布）；③ 严重关节变形、影响生活者，需就医评估是否需关节置换手术。

九、五官科常见疾病

1. 急性结膜炎（细菌性，传染性）

• 典型症状：多因细菌感染（如揉眼、接触污染物）引起，表现为眼睛发红（结膜充血），分泌物增多（黄色脓性，晨起时睫毛粘住，无法睁眼），眼睛异物感、灼热感，轻微瘙痒，一般不影响视力，单侧发病，易传染至对侧。
• 用药原则：局部使用抗生素滴眼液，控制感染，避免揉眼，防止传染他人。
  • 首选药物：左氧氟沙星滴眼液（每日 4-6 次，每次 1 滴，广谱抗生素，杀菌效果强，儿童需在医生指导下使用）、妥布霉素滴眼液（每日 4-6 次，每次 1 滴，安全性高，适合儿童、孕妇）。
  • 辅助用药：玻璃酸钠滴眼液（每日 3-4 次，每次 1 滴，缓解眼睛干涩、异物感，与抗生素滴眼液间隔 10 分钟）。
  • 严重症状（分泌物多、眼睑肿胀）：红霉素眼膏（每晚睡前涂于眼睑内，抗生素作用时间长，适合夜间治疗，涂药后可能暂时视力模糊）。
• 注意事项：① 具有传染性，需单独使用毛巾、脸盆，避免与他人共用，接触眼睛后洗手；② 不可用手揉眼（加重感染、导致角膜损伤）；③ 若出现视力下降、眼睛疼痛剧烈、畏光（提示角膜炎），需立即就医。

2. 急性化脓性中耳炎（儿童高发）

• 典型症状：多因感冒、鼻炎引发（细菌通过咽鼓管进入中耳），儿童表现为突发耳痛（剧烈，哭闹不止，夜间加重），伴发热（38.5-39℃），听力下降，严重时鼓膜穿孔（耳内流出黄色脓液，穿孔后耳痛缓解），成人症状较轻，多为耳痛、流脓。
• 用药原则：全身 + 局部抗生素治疗，控制感染，避免鼓膜穿孔、听力损伤，儿童需及时就医。
  • 全身抗生素（核心）：
    • 儿童：阿莫西林颗粒（按体重计算剂量，每日 3 次，疗程 7-10 天，青霉素过敏者换用阿奇霉素干混悬剂，每日 1 次，疗程 5 天）。
    • 成人：阿莫西林胶囊（每日 3 次，每次 0.5g，疗程 7 天）、头孢呋辛酯片（每日 2 次，每次 0.25g，头孢过敏者禁用）。
  • 局部用药（鼓膜未穿孔 / 穿孔后）：
    • 鼓膜未穿孔（耳痛明显）：酚甘油滴耳液（每日 3 次，每次 2-3 滴，镇痛消炎，鼓膜穿孔后禁用，避免刺激内耳）。
    • 鼓膜穿孔（流脓）：先用 3% 过氧化氢溶液（双氧水）清洗耳道（每日 2 次，将脓液冲洗干净），再滴氧氟沙星滴耳液（每日 3 次，每次 2-3 滴，滴药后侧卧 5 分钟，让药液充分接触中耳）。
  • 退热止痛（伴发热、耳痛）：对乙酰氨基酚混悬滴剂（儿童）、布洛芬片（成人），按剂量服用，缓解症状。
• 注意事项：① 儿童感冒时避免用力擤鼻涕（防止细菌进入中耳）；② 滴耳液温度需接近体温（冷藏后需放置室温，避免刺激内耳引起眩晕）；③ 若治疗不及时，可能引发慢性中耳炎、听力下降，甚至颅内感染（如脑膜炎），需严格遵医嘱完成疗程。

3. 口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）

• 典型症状：反复发作，表现为口腔黏膜（如舌尖、颊黏膜、唇内侧）出现圆形或椭圆形溃疡，中央凹陷，周围红肿，伴剧烈疼痛（进食、说话时加重），一般 1-2 周自愈，常见诱因：熬夜、压力大、缺乏维生素、咬伤。
• 用药原则：缓解疼痛、促进溃疡愈合，减少复发，无需抗生素（非感染性）。
  • 缓解疼痛（优先）：
    • 外用：复方氯己定含漱液（每日 2-3 次，每次 15ml，含漱 1 分钟后吐出，消炎止痛，避免长期使用导致口腔菌群失调）、利多卡因凝胶（疼痛剧烈时涂抹，每次少量，每日 2-3 次，局部麻醉止痛，避免过量）。
  • 促进愈合：
    • 外用：西瓜霜喷剂（每日 3-4 次，喷于溃疡表面，清热解毒、促进愈合）、重组人表皮生长因子凝胶（每日 2-3 次，涂抹溃疡，加速黏膜修复，适合长期不愈的溃疡）。
  • 减少复发（频繁发作，每月＞2 次）：
    • 口服：维生素 B2 片（每日 3 次，每次 10mg，补充维生素，预防因缺乏 B 族维生素引发的溃疡）、葡萄糖酸锌口服液（每日 1 次，每次 1 支，补充锌元素，增强黏膜抵抗力，疗程 1 个月）。
• 注意事项：① 避免食用辛辣、过烫食物（刺激溃疡，加重疼痛），多吃新鲜蔬果（补充维生素）；② 若溃疡超过 2 周不愈、面积扩大、伴出血、发热，需就医排查口腔癌（尤其老年人、长期吸烟饮酒者）。

用药安全核心原则

1. 诊断优先：任何疾病用药前，需通过医生或药师明确病因（如 “咳嗽” 可能是感冒、肺炎、哮喘，“疼痛” 可能是劳损、感染、肿瘤），避免 “对症不对因” 导致病情延误。
2. 遵医嘱用药：
   • 剂量：严格按年龄、体重、病情调整（如儿童用药按体重计算，老年人需减量），不可随意加量（如对乙酰氨基酚过量伤肝）或减量（如抗生素减量导致耐药）。
   • 疗程：完成全疗程（如抗生素需用 7-10 天，不可症状缓解就停药；带状疱疹需尽早抗病毒，72 小时内用药最佳）。
3. 警惕不良反应：用药后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难（过敏）、恶心呕吐、头晕（胃肠道 / 神经系统反应），需立即停药并就医，记录用药名称和反应，便于医生判断。
4. 特殊人群重点关注：儿童、孕妇、哺乳期女性、老年人、肝肾功能不全者，用药前必须咨询医生，避免使用禁忌药物（如儿童禁用喹诺酮类，孕妇禁用致畸药）。

十、内分泌与代谢性疾病

1. 甲状腺功能减退症（甲减，甲状腺激素分泌不足）

• 典型症状：起病隐匿，早期无症状，逐渐出现 “低代谢表现”：乏力、怕冷（即使室温正常也觉寒冷）、体重增加（水肿导致）、皮肤干燥粗糙、便秘、嗜睡、记忆力下降，女性伴月经紊乱（经量增多、经期延长），严重时出现 “黏液性水肿”（面部、四肢肿胀，按压无凹陷）。
• 用药原则：终身补充甲状腺激素，维持甲状腺功能在正常范围，需定期复查调整剂量，不可自行停药。
  • 首选药物：左甲状腺素钠片（每日 1 次，空腹早餐前 30-60 分钟服用，用适量水送服，避免与牛奶、咖啡同服，影响吸收）。
    • 剂量调整：初始剂量从 25-50μg / 日开始，根据甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）结果调整，目标是将 TSH 控制在 0.27-4.2mIU/L（普通人群），孕妇需控制在更低范围（0.1-2.5mIU/L）。
  • 辅助改善症状：
    • 便秘：乳果糖口服液（每日 1 次，每次 10-15ml，软化大便，促进排便，无依赖性）。
    • 乏力 / 贫血（甲减常伴缺铁性贫血）：琥珀酸亚铁片（每日 3 次，每次 0.1g，饭后服用，搭配维生素 C 片（每日 3 次，每次 0.1g）促进铁吸收，服用期间大便可能变黑，属正常现象）。
• 注意事项：① 需通过甲状腺功能检查（TSH 升高、FT4 降低）确诊，不可仅凭 “怕冷、乏力” 判断；② 左甲状腺素钠片需长期服用，漏服后次日不可加倍，按常规剂量服用即可；③ 服用期间避免自行调整剂量，每年至少复查 2 次甲状腺功能，根据结果调整。

2. 高尿酸血症与痛风（尿酸代谢异常）

• 典型症状：
  • 高尿酸血症：无症状，仅体检发现血尿酸升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），长期不控制易引发痛风。
  • 痛风急性发作：突发关节剧烈疼痛（多为第一跖趾关节，即大脚趾关节，夜间发作，数小时内达到高峰），关节红肿、发热，触碰即痛，无法行走，一般 3-7 天自行缓解，缓解后关节恢复正常，但若反复发作，可导致关节畸形、痛风石（关节处隆起的硬结节）。
• 用药原则：分 “急性发作期”（止痛抗炎）和 “缓解期”（降尿酸，预防发作），急性期不建议降尿酸（避免尿酸波动加重疼痛）。
  • 急性发作期（止痛抗炎）：
    • 首选：秋水仙碱片（发作后 48 小时内服用，初始剂量 1mg，之后每 1-2 小时 0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻（副作用），每日最大剂量不超过 3mg，肾功能不全者减量）。
    • 备选（秋水仙碱不耐受）：布洛芬缓释胶囊（每日 2 次，每次 1 粒，抗炎止痛）、依托考昔片（每日 1 次，每次 120mg，选择性抗炎药，胃肠道副作用小，有心血管疾病史者慎用）。
  • 缓解期（降尿酸，血尿酸需控制在 360μmol/L 以下，有痛风石者＜300μmol/L）：
    • 抑制尿酸生成：非布司他片（每日 1 次，每次 40mg，初始剂量 40mg，无效可增至 80mg，降尿酸效果强，肾功能不全者无需调整剂量）、别嘌醇片（每日 1 次，每次 100mg，从低剂量开始，避免过敏反应，亚裔人群需先检测 HLA-B*5801 基因，阳性者禁用，易引发严重皮疹）。
    • 促进尿酸排泄：苯溴马隆片（每日 1 次，每次 50mg，适合尿酸排泄减少者，用药前需查肾功能，肌酐清除率＜20ml/min 者禁用，服药期间需多饮水（每日 2000ml 以上），避免尿酸结晶沉积）。
• 注意事项：① 急性发作期避免热敷（加重炎症），可冷敷（毛巾包裹冰袋，每次 15 分钟）缓解疼痛；② 饮食严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、啤酒、浓肉汤），避免饮酒（尤其啤酒 + 海鲜，易诱发痛风）；③ 降尿酸药物需长期服用，不可尿酸正常后停药，否则易复发。

3. 高脂血症（血脂异常，胆固醇 / 甘油三酯升高）

• 典型症状：无症状，多在体检时发现血脂升高（总胆固醇＞5.2mmol/L，甘油三酯＞1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.4mmol/L），长期不控制易导致动脉粥样硬化（引发冠心病、脑梗死、颈动脉斑块）。
• 用药原则：先通过 “饮食 + 运动” 控制 3-6 个月，无效再用药，需根据血脂升高类型（胆固醇高 / 甘油三酯高）选择药物，长期服用，定期复查血脂和肝功能。
  • 以胆固醇升高为主（LDL-C 升高）：
    • 首选：他汀类药物（如阿托伐他汀钙片，每晚 1 次，每次 10-20mg；瑞舒伐他汀钙片，每晚 1 次，每次 5-10mg），抑制胆固醇合成，降低 LDL-C 效果显著，适合合并冠心病、糖尿病者。
    • 副作用：少数人出现肌肉疼痛、肝功能异常（转氨酶升高），用药后 3 个月需复查肝功能和肌酸激酶，异常者需调整剂量或停药。
  • 以甘油三酯升高为主（＞2.3mmol/L）：
    • 首选：贝特类药物（如非诺贝特胶囊，每日 1 次，每次 200mg，随餐服用），降低甘油三酯效果强，适合单纯甘油三酯升高者。
    • 备选：Omega-3 脂肪酸制剂（如鱼油胶囊，每日 2-3 次，每次 1g，辅助降低甘油三酯，需选择高纯度产品，避免无效）。
  • 混合型高脂血症（胆固醇 + 甘油三酯均升高）：他汀类 + 贝特类联用（需医生指导，避免增加肌肉损伤风险，定期监测肌酸激酶）。
• 注意事项：① 饮食控制核心是 “低油、低脂、低胆固醇”，少吃动物脂肪、油炸食品，多吃蔬菜、粗粮、鱼类（尤其深海鱼，含 Omega-3 脂肪酸）；② 运动以有氧运动为主（快走、慢跑、游泳，每周 5 次，每次 30 分钟），控制体重；③ 不可自行停药，即使血脂正常，也需长期小剂量维持，预防动脉粥样硬化进展。

十一、感染性疾病（病毒 / 细菌感染）

1. 流行性感冒（流感，病毒感染）

• 典型症状：由流感病毒（甲、乙、丙型）引起，起病急，突发高热（39-40℃，持续 3-5 天）、头痛、肌肉酸痛（全身酸痛，尤其腰背、腿部）、乏力，伴咽痛、流涕、咳嗽（症状较普通感冒更严重，全身症状突出，呼吸道症状较轻），部分人伴恶心、呕吐（尤其儿童）。
• 用药原则：抗病毒治疗（发病 48 小时内用药最佳），对症缓解症状，无需抗生素，避免自行用 “消炎药”（如阿莫西林）。
  • 抗病毒治疗（核心）：
    • 奥司他韦胶囊（成人每次 75mg，每日 2 次，疗程 5 天；儿童按体重计算剂量，1 岁以下需医生指导），抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状，重症者需静脉用帕拉米韦注射液（医生指导）。
    • 扎那米韦吸入粉雾剂（成人每次 5mg，每日 2 次，疗程 5 天，适合无法口服者，哮喘患者禁用，避免诱发哮喘）。
  • 对症缓解症状：
    • 退热止痛：对乙酰氨基酚片（每日 3-4 次，每次 500mg，避免过量）、布洛芬缓释胶囊（每日 2 次，每次 1 粒，缓解肌肉酸痛）。
    • 缓解咳嗽：右美沙芬愈创甘油醚糖浆（每日 3-4 次，每次 10ml，镇咳 + 祛痰，适合干咳伴少量痰者）。
    • 缓解鼻塞流涕：氯雷他定片（每日 1 次，每次 10mg，减少清涕和喷嚏）。
• 注意事项：① 传染性强，需隔离（戴口罩、避免去人群密集处），接触者可口服奥司他韦预防（每日 1 次，每次 75mg，疗程 7 天）；② 老年人、儿童、孕妇、慢性病患者（糖尿病、冠心病）易发展为重症，需尽早就医；③ 每年秋季接种流感疫苗，是预防流感最有效的方法。

2. 手足口病（肠道病毒感染，儿童高发）

• 典型症状：多见于 5 岁以下儿童，起病急，先出现发热（38-39℃，持续 1-2 天），随后口腔、手、足、臀部出现皮疹或疱疹：
  • 口腔疱疹：位于舌、颊黏膜、硬腭，疱疹破溃后形成溃疡，伴剧烈疼痛（儿童拒食、流口水、哭闹）。
  • 手足臀部皮疹：红色斑丘疹或疱疹，疱疹内液体少，周围有红晕，无明显瘙痒或疼痛，1 周左右自行消退，不留疤痕。
  • 少数重症患儿出现持续高热、呕吐、肢体抖动、呼吸急促，需立即就医（警惕脑炎、肺水肿）。
• 用药原则：无特效抗病毒药，以 “对症支持治疗” 为主，缓解症状，预防并发症，避免使用抗生素（病毒感染无效）。
  • 退热：体温≥38.5℃时，口服对乙酰氨基酚混悬滴剂（按体重计算）或布洛芬混悬液（6 个月以上儿童可用），避免用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征，危及生命）。
  • 缓解口腔疼痛：
    • 外用：康复新液（每日 3-4 次，涂抹口腔溃疡处，促进愈合，减轻疼痛）、西瓜霜喷剂（喷于溃疡面，每日 3 次）。
    • 饮食：给温凉、流质或半流质食物（如牛奶、稀粥、烂面条），避免辛辣、过烫食物（刺激溃疡）。
  • 预防脱水：发热、拒食易导致脱水，需少量多次喂水或口服补液盐 Ⅲ（按说明书冲调），尿量减少时需及时补液。
• 注意事项：① 传染性强，需隔离至皮疹消退（约 1 周），玩具、餐具需煮沸消毒（56℃以上 30 分钟可杀灭病毒）；② 家长接触患儿后需洗手，避免交叉感染；③ 若出现持续高热＞3 天、精神萎靡、呕吐、肢体抽搐，需立即就医（重症信号）。

3. 细菌性扁桃体炎（细菌感染，儿童 / 青少年高发）

• 典型症状：起病急，高热（39-40℃，持续不退）、剧烈咽痛（吞咽时加重，儿童拒食），扁桃体肿大，表面有白色或黄色脓性分泌物（可擦去），伴下颌淋巴结肿大、压痛，无明显鼻塞流涕（与感冒区分），血常规检查可见白细胞、中性粒细胞升高（提示细菌感染）。
• 用药原则：足量、足疗程抗生素治疗（清除细菌，避免并发症如扁桃体周围脓肿、风湿热、肾炎），结合对症缓解症状。
  • 抗生素（首选青霉素类）：
    • 阿莫西林胶囊（成人每日 3 次，每次 0.5g；儿童按体重计算，每日 50-100mg/kg，分 3 次服用，疗程 7-10 天，青霉素过敏者禁用）。
    • 阿莫西林克拉维酸钾片（成人每日 3 次，每次 0.375g；儿童按体重计算，疗程 7-10 天，适合阿莫西林耐药者）。
    • 备选（青霉素过敏）：阿奇霉素干混悬剂（儿童每日 1 次，每次 10mg/kg，疗程 3 天；成人每日 1 次，每次 0.5g，疗程 3 天）、头孢呋辛酯片（成人每日 2 次，每次 0.25g，疗程 7 天，头孢过敏者禁用）。
  • 对症缓解：
    • 退热止痛：布洛芬片（成人每日 3 次，每次 0.2g）、对乙酰氨基酚混悬滴剂（儿童用）。
    • 缓解咽痛：复方氯己定含漱液（成人每日 3-4 次，每次 15ml，含漱 1 分钟；儿童需稀释后使用）、西瓜霜含片（含服，每日 5-6 次，每次 1 片，缓解咽痛）。
• 注意事项：① 需与 “病毒性扁桃体炎” 区分（病毒性扁桃体炎无脓性分泌物，血常规白细胞正常，无需抗生素）；② 抗生素需完成全疗程（7-10 天），不可症状缓解就停药，否则易复发或引发风湿热、肾炎；③ 反复发作者（每年＞5 次）需就医评估是否需扁桃体切除术。

十二、其他高发疾病（过敏、失眠）

1. 过敏性荨麻疹（风团，过敏反应）

• 典型症状：接触过敏原（食物如海鲜、芒果，药物如青霉素，环境如花粉、尘螨）后，皮肤突发红色风团（大小不一，形状不规则），伴剧烈瘙痒，风团 24 小时内可自行消退，消退后不留痕迹，但易反复出现，严重时出现血管性水肿（眼睑、口唇、喉头肿胀，伴呼吸困难、腹痛，需立即就医）。
• 用药原则：避开过敏原，口服抗组胺药缓解症状，严重时需用糖皮质激素，避免抓挠（加重风团）。
  • 轻度症状（少量风团，瘙痒轻）：
    • 口服：氯雷他定片（每日 1 次，每次 10mg）、西替利嗪片（每日 1 次，每次 10mg，嗜睡副作用轻，适合白天服用）。
    • 外用：炉甘石洗剂（每日 3-4 次，涂抹风团，收敛止痒）、薄荷脑软膏（每日 2-3 次，缓解瘙痒）。
  • 中重度症状（风团多，瘙痒剧烈，或伴血管性水肿）：
    • 口服：依巴斯汀片（每日 1 次，每次 20mg，抗组胺效果强）、地氯雷他定片（每日 1 次，每次 5mg，适合儿童或对氯雷他定效果不佳者）。
    • 严重血管性水肿 / 呼吸困难：立即就医，静脉注射地塞米松注射液（糖皮质激素，快速抗炎）、肾上腺素注射液（缓解喉头水肿，挽救生命）。
• 注意事项：① 记录 “过敏日记”（饮食、接触物、症状出现时间），帮助明确过敏原，必要时做过敏原检测；② 避免食用辛辣、酒精（加重过敏反应）；③ 喉头水肿是急症，出现呼吸困难、声音嘶哑时，需立即拨打急救电话，不可拖延。

2. 失眠（原发性，无器质性病变）

• 典型症状：入睡困难（躺下 30 分钟以上无法入睡）、睡眠浅（易醒，每晚醒 3 次以上）、早醒（比平时早醒 1-2 小时，醒后无法再入睡），白天伴乏力、头晕、注意力不集中、情绪烦躁，持续超过 1 个月为慢性失眠，多与压力大、作息不规律、焦虑相关。
• 用药原则：先调整生活习惯（如规律作息、睡前不玩手机），无效再用药物，避免长期依赖镇静催眠药，优先选择非苯二氮䓬类药物（副作用少）。
  • 短期改善（入睡困难）：
    • 非苯二氮䓬类药物（首选）：唑吡坦片（每晚 1 次，每次 10mg，睡前 30 分钟服用，起效快，作用时间短，次日无明显困倦感，疗程不超过 4 周）、佐匹克隆片（每晚 1 次，每次 7.5mg，适合入睡困难伴睡眠浅者，少数人次日有口苦、头晕）。
    • 中成药（辅助）：酸枣仁胶囊（每日 3 次，每次 1 粒，饭后服用，养心安神，适合轻度失眠，无依赖性）、安神补脑液（每日 2 次，每次 10ml，适合气血不足导致的失眠）。
  • 慢性失眠（需长期管理）：
    • 褪黑素受体激动剂：雷美替胺片（每晚 1 次，每次 8mg，适合入睡困难，副作用少，无依赖性，适合长期使用）。
    • 抗抑郁药（伴焦虑 / 抑郁的失眠）：米氮平片（每晚 1 次，每次 15mg，小剂量改善失眠，同时缓解焦虑抑郁，需医生指导，避免自行用药）。
• 注意事项：① 避免长期服用苯二氮䓬类药物（如地西泮、劳拉西泮，易产生依赖性、耐受性，停药后反跳性失眠）；② 睡前 1 小时避免接触电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），可泡脚、听轻音乐助眠；③ 失眠需排除器质性疾病（如甲亢、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合征），长期失眠者需就医明确病因，不可盲目用药。

健康管理建议

1. 定期体检：每年 1 次全面体检（含血常规、肝肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物），早期发现隐匿性疾病（如甲减、高尿酸血症、早期癌症），早干预、早治疗。
2. 区分 “可自行处理” 与 “需就医”：
   • 可自行处理：普通感冒（低热、鼻塞）、轻度痛经、急性踝关节扭伤（无骨折）、轻度失眠，通过对症用药 + 生活调整缓解。
   • 需立即就医：高热＞3 天、胸痛 / 呼吸困难、咳血 / 便血 / 血尿、意识模糊、肢体麻木无力、喉头水肿、持续呕吐腹泻（脱水）、皮疹伴发热，这些症状可能提示严重疾病（如肺炎、心梗、中风、重症感染），不可拖延。
3. 合理储存家庭药箱：
   • 必备药物：对乙酰氨基酚（退热止痛）、布洛芬（抗炎止痛）、蒙脱石散（腹泻）、口服补液盐 Ⅲ（脱水）、碘伏（外伤消毒）、创可贴、生理盐水鼻喷剂（鼻塞）。
   • 储存要求：儿童、宠物接触不到的阴凉干燥处，定期清理过期药品（每 3-6 个月整理 1 次），避免服用过期药。
4. 拒绝 “偏方” 与 “滥用药物”：不相信 “无副作用的偏方”“根治慢性病的神药”，不自行购买抗生素（需处方），不长期服用止痛药、镇静药，用药前咨询医生或药师，确保安全有效。

十三、其他常见疾病

1. 高血压（原发性）

• 典型症状：早期多无症状，部分人有头晕、头痛（后枕部胀痛）、颈项发紧，长期未控制可导致心、脑、肾并发症（如胸闷、视物模糊、水肿）。
• 用药原则：终身规律服药，控制血压在目标值（一般＜140/90mmHg，糖尿病 / 肾病患者＜130/80mmHg），不可自行停药或调整剂量。
  • 常用药物分类：

    药物类别	代表药物	适用人群	注意事项
    钙通道阻滞剂	硝苯地平控释片	老年高血压、合并冠心病者	避免掰开服用，可能引起脚踝水肿
    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）	依那普利	合并糖尿病、肾病者	可能引起干咳，肾功能不全者调整剂量
    血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）	缬沙坦	ACEI 不耐受（干咳）者	避免与 ACEI 联用
    β 受体阻滞剂	美托洛尔	合并心绞痛、心动过速者	哮喘、心动过缓者禁用

• 注意事项：服药期间需定期监测血压，低盐饮食（每日盐＜5g），避免情绪激动。

2. 2 型糖尿病

• 典型症状：“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），部分人无症状，体检时发现血糖升高，长期未控制可导致周围神经病变（手脚麻木）、视网膜病变（视力下降）、肾病（蛋白尿）。
• 用药原则：饮食 + 运动控制为基础，必要时口服降糖药或注射胰岛素，目标血糖：空腹 3.9-7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L。
  • 常用口服降糖药：
    • 二甲双胍（首选，餐中或餐后服用，可能引起胃肠道反应，如腹泻、腹胀，肾功能不全者禁用）。
    • 格列美脲（促胰岛素分泌剂，餐前服用，易导致低血糖，老年患者慎用）。
    • 恩格列净（SGLT2 抑制剂，促进尿糖排出，可能增加泌尿感染风险，肾功能不全者禁用）。
  • 胰岛素（用于口服药无效或合并严重并发症者）：门冬胰岛素（速效，餐前注射）、甘精胰岛素（长效，睡前注射，避免低血糖）。
• 注意事项：定期监测血糖（空腹 + 餐后），避免自行调整药量导致低血糖（症状：心慌、出汗、手抖，需立即补糖）。

用药安全提示

1. 明确病因是前提：所有用药前需先通过医生或药师判断病因（如 “咳嗽” 可能是感冒、肺炎、哮喘，用药完全不同），避免 “对症不对因”。
2. 阅读说明书：用药前必须看说明书，明确适应症、用法用量、禁忌症（如 “喹诺酮类药 18 岁以下禁用”）、不良反应（如 “对乙酰氨基酚过量伤肝”）。
3. 特殊人群用药：孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人、肝肾功能不全者，必须在医生指导下用药，不可自行选择成人药物减量服用。
4. 避免药物相互作用：同时服用多种药物（如感冒药 + 降压药、抗生素 + 益生菌），需咨询医生或药师，避免药效降低或毒性增加（如头孢类 + 酒精 = 双硫仑反应，危及生命）。
5. 及时就医信号：出现以下情况需立即就诊，不可拖延：
   • 高热持续＞3 天，或体温＞39.5℃；
   • 胸痛、呼吸困难、咳血；
   • 剧烈腹痛、呕吐物带血、黑便、脓血便；
   • 头晕、意识模糊、肢体麻木 / 无力；
   • 用药后出现皮疹、瘙痒、呼吸困难（过敏反应）。